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结合中西医和腰椎间盘突出症的治疗讲述。

结合中西医和腰椎间盘突出症的治疗讲述。

学年:中西医专编入本科

    腰椎间盘突出属于中医腰痛的范畴。指的是从椎间盘急性的损伤和慢性的劳损,使纤维的圈破裂,突出髓的核的病变。同时,突出的东西常常后进地压迫椎管内的刺激,神经的根和那个周围的组织,使之发生反应性的变化,相应的临床症状出现。这种病在20~45岁之间经常发生。特别是男性和重工人比较多。

一、诊断根据

    1.症状和体征(1)发病情况和病历:一般情况下急性或亚急性发病与外伤或重劳动有关,但伤后会立即发病或数小时,数日至数周的潜伏期后会出现疼痛症状。通常是间歇性病历,因为外伤、疲劳或发冷而频繁发作。休息,治疗后会缓解,反复发作。会持续很长时间。(2)疼痛:腰痛一侧或两侧(很少)伴有根性坐骨神经痛。举起沉重的行李,抬着行李,弯腰,持续跌倒引起的,能够站立,走路,提高大脑压力的动作,使咳嗽,打喷嚏,大便等疼痛明显恶化。但是,患者经常能找到缓解疼痛的姿势。譬如,睡眠中取横卧位,有病侧的膝盖,股关节等的微屈曲等。(3)压痛点:经常在腰4、5椎病侧的刺突侧有明显的压迫痛,呈放射痛的性质,下肢的坐骨神经干的压痛点多为轻微或不显眼的。(4)反射性紧张症:腰椎的生理性前凸曲度消失,腰部脊柱的一侧弯曲,凸出的方向与神经根的内侧和外侧突出有关。背部的肌肉紧张,腰的活动受到限制,以后伸向侧突出的方向运动比较明显,而且爱诱发或增强疼痛。(5)神经引张征:高举病侧直腿进行测试,高举交叉直腿进行实验,弓弦试验、弯曲颈试验都呈阳性。(6)神经功能障碍:病方的下肢有感觉上的减退和异常,多数位于腰5或仙女1的路线。总之,在小腿的外侧,脚的甲或者脚的外缘等的地方亚基里斯腱反过来变弱,或者消失。

    2.X射线检查和CT检查的X片显示椎间盘突出的间隙左右的宽度。前后间隙很直或者后面的宽度很窄。椎间盘比较窄。CT检查有助于发现椎间盘突出。测量腰椎管侧隐蔽房屋的大小。同时,观察椎间小关节的退变增殖和黄韧带的变化等。在CT图像中,椎间盘突出表示在椎管内呈丘状突起,或者软部组织的肿胀物的影子(例如,强调石灰化能表示异常的石灰化的影子)受到神经根鞘和硬膜囊。

突出物挤出移位等。那个诊断的精度是80%~92%。

    3.中医识别区分型

    3.1 气滞血yu型爱跌倒,与员工、闪、失等外伤有关。是急性发病,疼痛比较大,疼痛有规定的地方。有强制的体位。

薄肌。

    3.2 风寒湿型风、寒、潮湿三气杂乱,共患病,常重视感冒侵犯。风盛者风麻,其特点是疼痛不定,游走不稳定,时轻时重。寒盛者患寒症,其特征在于疼痛已定,疼痛与天气的变化有关。遇上寒冷,热度变强,疼痛减轻。

苔藓白腻,脉搏慢。

    3.3 湿热型腰腿酸痛。疼得厉害。多为急性期,痛有烧灼感。

        走路困难,小便红,舌苔黄腻,舌质偏红,脉数。

    3.4 肾虚型老体弱,慢性,反复发作,久见不愈患者,腰痛,喜温喜悦按,遇到艰难更严重,休息减轻。伴随着头晕、耳鸣、精、阳萎等。肾阳衰者,怕冷,面色苍白或伴有面部和下肢浮肿,性急的语言卑鄙,出汗,夜间小便频繁多,舌苔润泽,脉沉虚弱。肾上腺不全者伤心。

    睡,头晕,五心烦热,便秘溺红,舌红苔,脉细数。

二、治疗方法采用与中西医结合的综合治疗方法,即采用中医验证和治疗、牵引、手法按摩、药物熏蒸、针灸等中药疗法,协助西医局部封闭或硬膜外封闭、脱水、荷尔蒙、营养神经等综合治疗。发挥治疗效果。

不好的时候,考虑手术的治疗,进行椎盘开窗髓核摘除术。

    1、用中药的证明进行治疗。(1)气滞血yu型:复原活血汤调节。(2)风寒湿型:①风瘫:葛根温泉的适度。②疏忽大意:乌头汤是负面的。③湿痹:少放些麻痹汤(3)湿式热型:宣热水温度。①肾阳虚者、金缺肾气汤加

负。②肾阴虚者调节六味黄汤。

    2、牵引、按摩牵引以低头脚居高位,牵引在牵引盘上,每次牵引30分钟,牵引的重量为体重的1/2。解除牵引后,摇动牵引床,休息半小时后用手法按摩,首先使用各种手法放松脚腰部按摩。

其次,进行斜扳机,伸展,摆动,伸缩,伸缩,伸缩等的复位技术。

    3、中药熏蒸患者牵引结束后,解除牵引皮带,患者用仰面的气化熏蒸床进行治疗,腰部露出配合熏蒸口。打开电源后,床上的药液遇热生成药物的蒸汽,直接作用于患部。根据患者年龄、病情及发病所属证型,分别选用具有血化yu、通经联系、风除湿、温肾助阳止痛等作用的中药。譬如,放入生草乌,生川乌,见,桂枝,防风,当归,丹参,川牛膝,独活,,千年健,鸡血藤,杜仲药等治疗。熏蒸。每次30到40分钟。一天一趟,十次为一趟。

    4、针灸治疗通过阿是穴、顺取穴针如环跳、委中、承山、昆仑、肾俞、腰俞、脊椎孔等穴位。一天一趟,十次为一趟。

    5、西医治疗采用局部痛点关闭。治疗效果不好时,密封在硬膜外,躺下40 min休息后进行手法按摩,此时,肌肉缓和,脱出的椎间盘容易还原,并脱水,激素,抗炎,营养神经对疾病进行治疗。各种保守治疗无效,诊断明确,准确定位,适应证明确,无手术禁忌证时,行椎

板开窗髓核摘除术

    6、注意事项是对有高血压、糖尿病、胃溃疡的人慎重使用地栓米松

三、讨论

    从各个学术思想来看,非手术疗法在本病的治疗中占据着最重要的地位。所以,进行中西医辩证分型诊疗,结合中西医结合牵引按摩、熏蒸、针灸、卧床休息等方法,一般可以达到满意的效果。进行上述的综合治疗,得到的临床效果比单一的方法更有效。所以中西医结合辩证法综合治疗是治疗本病的可能性的方法。


作者:广东快乐十分 分类:医学论文 浏览:22